徳島大学 教育・研究者情報データベース(EDB)

1. 宮﨑 由道

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2. 宮城 愛

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3. (英) Simatani Yoshimitsu

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4. 松井 尚子([徳島大学.大学院医歯薬学研究部.医学域.先端医学教育研究プロジェクト]/[徳島大学.大学院医歯薬学研究部.医学域.医科学部門.内科系.臨床神経科学])

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5. 浅沼 光太郎

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6. 和泉 唯信([徳島大学.大学院医歯薬学研究部.医学域.医科学部門.内科系.臨床神経科学]/[徳島大学.病院.診療科.内科.脳神経内科])

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7. 梶 龍兒

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(英) A case of cryptococcal meningitis successfully treated with liposomal amphotericin-B, Fulcytosine, and Voriconazole

(日) Liposomal amphotericin-B，fulcytosine，voriconazoleによる治療が奏効したクリプトコッカス性髄膜炎の1症例

(日) クリプトコッカス性髄膜炎の59歳男性症例について検討した．発熱と頭痛を主訴とし，風邪と診断さたが，嘔吐，意識障害，歩行困難の症状が出現し，発症から16日目に入院となった．入院時に意識障害と強い傾眠傾向が認められた．右眼の対光反射が鈍く，瞳孔径の左右差が認められた．顕著な頸部硬直も認められた．ウイルス関連抗原抗体は陰性であった．脳脊髄液はキサントクロミーを呈しており，脳脊髄液圧，脳脊髄液中の細胞数と蛋白濃度の上昇，脳脊髄液中の糖濃度低下が認められた．May-Giemsa染色および墨汁染色では莢膜を有する菌体が多数確認された．Cryptococcus抗原の256倍上昇が示された．頭部のガドリニウム造影MRI検査で脳溝に沿った造影像を認めた．クリプトコッカス性髄膜炎と診断し，liposomal amphotericin-Bおよびfulcytosineによる2剤療法を開始した．臨床検査結果および脳脊髄液検査結果は徐々に改善したが，入院45日目に左顔面麻痺が出現した．MRI検査から新しい病変が確認され，造影MRI検査で造影病変の拡大を認めた．Voriconazole追加による3剤療法を開始した．脳脊髄液検査結果および臨床症状の改善を示し，入院180日目に退院となった．左顔面麻痺も徐々に改善した．

1. (日) *Amphotericin B(治療的利用,毒性・副作用) *Flucytosine(治療的利用) Gadolinium(診断的利用) 真菌抗原(血液) MRI 多剤併用療法 低カリウム血症(化学的誘発) 髄液 *髄膜炎-クリプトコッカス(薬物療法) *Voriconazole(治療的利用) 髄液検査 ヒト 中年(45~64) 男